Важный звоночек, что вам нужен не психолог, а психотерапевт

Психотерапевт, психиатр, психолог – есть ли разница между ними

Давайте подробнее разберемся в этих понятиях, чтобы не путать специалистов и понятия психотерапии, психиатрии и психологи.

Психиатр – специалист с высшим медицинским образованием, который занимается диагностикой и лечением пациентов с тяжелыми патологиями психики. Этот доктор, во-первых, имеет право работать с психологическими последствиями, вызванными органическими поражениями головного мозга, во-вторых, с тяжёлыми патологиями и психическими расстройствами, например, шизофренией, эпилепсией, психозами. Психиатр основывает методику назначаемого лечения, в основном, на медикаментозном воздействии, однако, в том числе, применяет и психотерапевтические приёмы.

Психотерапевт также имеет медицинское образование, однако, помимо устного воздействия на человека, он в праве назначать и медикаментозное лечение. Но необходимо повторить, что все люди, которые проходят лечение у психотерапевта не имеют тяжелой патологи психики. И чаще имеющиеся расстройства носят функциональный характер.

Психолог – специалист, который не является врачом, он не имеет права назначать медикаментозную терапию, поэтому воздействует только беседой и другими техниками (гештальт-терапия, телесно-ориентированная терапия и т.д.) на психику человека. Психолог корректирует поведение человека в той или иной стрессовой ситуации. Такой специалист имеет различную квалификацию и специализацию. Поэтому он работает с разными возрастными группами, оказывает психологическую помощь в различных сферах человеческой жизни – семейной, деловой, учебной, спортивной и др. Психолог получает гуманитарное образование в области психологии и не знаком с основами медицинской диагностики, поэтому не может определить этиологию и тяжесть того или иного расстройства психики.

Таким образом, психиатр может быть и психотерапевтом, и психологом. Психотерапия, как область медицины и науки, появилась на стыке психологии и психиатрии. Психолог не может выполнять функциональные обязанности психотерапевта или психиатра, так как является учёным, теоретиком, но не врачом.

Как будет проводиться экзамен у иностранных медицинских работников

Экзамен будут проводить члены комиссии, которая создана на базе образовательной организации. Сроки экзаменации в разных регионах варьируются — их утверждает руководитель. Иностранный медицинский работник должен подать заявление и приложить к нему документы о допуске к экзаменации, а также оригиналы дипломов или сертификатов. В течение 10 дней комиссия примет решение.

Если вы успешно пройдете проверку документов, вас допустят к трехэтапному экзамену. В ходе него предстоит пройти оценку теоретических знаний, практических навыков и собеседование. Учитывайте, что экзамен можно сдавать только на русском языке. Итоги будут зафиксированы в протоколе, а также озвучены вам. Способ ознакомления с результатами определяют индивидуально.

В среднем на обработку результатов уходит до 3 рабочих дней. Если вас не проинформировали о способе их получения, уточните это у членов комиссии. Единственное, что остается не понятно, какой документ по итогам выдадут иностранцу, чтобы он потом получил допуск к работе. Возможно, это будет копия протокола или информация, внесенная в единые реестры.

Психотерапевт обвиняет вас в проблемах или обесценивает их масштаб

Если ваш психотерапевт говорит, что вы — причина всех жизненных невзгод, то следует прекратить приём и сменить специалиста. Услышать подобное можно от бабушки у подъезда, но никак не от психотерапевта с большим опытом работы. Это говорит о полном непонимании того, как устроена психика человека и как обвинение может ранить его душу. Если психологу действительно покажется, что вы как-то себе вредите, то он подберёт правильные слова и объяснит, что делать, не обвиняя вас.

Также вы не должны слышать от терапевта, что ваши проблемы — ерунда. Любой человек имеет право обратиться к психотерапевту с какой угодно проблемой, если она мешает получать от жизни удовольствие. И задача специалиста — найти способ эту проблему решить. Психотерапия не только лечит тревожное расстройство или депрессию, но и помогает легче справляться с жизненными неурядицами вроде развода или потери работы. Не бывает слишком маленьких проблем — если они вас тревожат, вы можете обратиться за помощью.

*признан иностранным агентом

Не готовы обратиться к психотерапевту — есть бесплатные курсы, чтобы узнать себя получше

Обложка: Софья Игинова

Недоучка

Два года заочного обучения в частном институте (читайте — покупка диплома), 120 часов практических курсов когнитивно-поведенческой терапии, 60 часов нейролингвистического программирования. Некоторые популярные в инстаграме психологи даже не стесняются публиковать подобные неубедительные послужные списки!

Но специфика этой профессии в том, что и 4–6 лет обучения в хорошем вузе недостаточно, чтобы стать профессионалом. В университетах преподают в основном теорию, а освоение техник консультирования потребует еще от одного года до трех лет обучения на практических курсах — а также серьезных финансовых вложений. Более того, когда образование закончено, психолог/психотерапевт должен регулярно проходить платную супервизию — профессиональный разбор сложных кейсов с более опытным специалистом.

В странах, где требования к профессии уже устоялись, планка очень высока. К примеру, в Великобритании, чтобы зарегистрироваться как практикующий психолог или психотерапевт, требуется закончить бакалавриат, пройти специализацию в магистратуре и иметь не менее года практики (часто это бесплатный труд).

В реальной жизни рынок психологического образования быстро подстраивается под высокий, но невзыскательный спрос: многие частные и государственные институты предлагают людям с любым бэкграундом освоить профессию всего за 1–2 года — причем заочно. Это могут быть частные практические курсы или программы профессиональной переквалификации. На различных психологических курсах я встречала актеров, бухгалтеров и даже гадалок на картах Таро. Некоторые из этих энергичных «специалистов» начинали набирать клиентов сразу после первого курса, и это им удавалось!

Добавляют хаоса и пробелы в российском законодательстве. Например, не существует стандарта профессии психолога-консультанта (он принят пока только для педагога-психолога и психолога в социальной сфере). Нет с точки зрения закона и такой профессии, как неклинический психотерапевт (то есть терапевт, который работает со здоровыми людьми, тот, кого мы обычно и называем «мой психотерапевт говорит»).

Краткосрочная психотерапия

Минимальный курс для работы над одной проблемой составляет от пяти до десяти сессий. Такая психотерапия называется краткосрочной и позволяет обычно проработать один вопрос. Добиться глобальных изменений личности и перестройки всей жизни за такой короткий период не представляется возможным, но вот справиться с какой-то одной гнетущей ситуацией – вполне.

Это могут быть конфликты на работе, трудности в общении с выросшими детьми, невозможность принять какое-то решение и многое другое. Решить психологические сложности за достаточно короткое (до двух с половиной месяцев) время можно при двух условиях.

Первое, как уже говорилось выше, концентрация на актуальной на данный момент одной проблеме. Вы можете переживать по поводу напряженных отношений с мужем, проявлять неуверенность при демонстрации своих профессиональных знаний, иметь психосоматические заболевания и т.д. Но все и сразу взять в психотерапевтическую работу просто невозможно, каждый отдельный запрос требует внимательной и тщательной проработки, а на это нужно время.

Второе – это длительность существования проблемы. Чем дольше существует трудная ситуация, тем больше она обрастает защитными механизмами, способствует возникновению дополнительных личностных изменений, встраивается во всю структуру жизни. Если у ребенка случилась сильная психологическая травма, например, он потерялся и в течение нескольких часов был уверен, что уже никогда не увидит своих близких, то могут возникнуть всевозможные страхи: ему будет жутко оставаться одному или он будет бояться скопления народа или еще чего-нибудь. Оставив без внимания этот страх, можно ждать следующего слоя — понижения активности, отсутствия желания проявлять инициативу и т.д. В конечном итоге это может вылиться в стойкие изменения личности. На психотерапию такой человек может решиться будучи уже взрослым.

Развиваясь и живя, человек может преодолеть, скомпенсировать какие-то свои сложности, а какие-то станут чертами характера: неуверенностью, комплексами, повышенной агрессивностью или, напротив, застенчивостью. В какой-то момент личностные трудности начнут приносить определенную выгоду. Истерики могут служить «хорошим» способом для привлечения внимания, психосоматические заболевания, возможно, позволят снять с себя часть ответственности за происходящее («я сейчас ничего не могу, я болею»), страхи могут стать почвой для получения постоянной поддержки.

Одно из очень примерных расчетов длительности психотерапии – это посчитать время существования проблемы и разделить его на четыре. Таким образом, за короткий курс в десять встреч можно проработать ситуацию, которая продолжается около года.

Психотерапевт не может конкретно объяснить, каким методом собирается вас лечить, или увлекается эзотерикой

Человек, который занимается доказательной психотерапией, чётко знает названия основных направлений терапии и точно не станет раскладывать карты во время сессии.

У научной психотерапии существует всего несколько подходов к работе с клиентами со своими подвидами, которые действительно работают. На сайте Американской ассоциации психологов их пять:

Психоанализ — пытается по поведению и жизненному опыту клиента объяснить, откуда взялись его переживания. Привет, дедушка Фрейд.
Поведенческая терапия — помогает решить проблему клиента путём изменения поведения. Например, вести себя непривычным образом в привычной ситуации. Не обижаться на родителей за комментарии по поводу внешности, а написать им большое и подробное письмо о том, почему вам это не хочется слышать.
Когнитивная терапия — похоже на поведенческую терапию, но отличается тем, что специалист помогает изменить мысли и убеждения человека. Этот метод часто сочетают с предыдущим, поэтому существует ещё и когнитивно-поведенческая терапия.
Гуманистическая терапия — рассматривает чувства и переживания клиента и целится лишь на них. К этому направлению психологии есть претензии по поводу эффективности — например, к гештальт-терапии. Но последние данные говорят, что применять гештальт можно. Только лучше в долгосрочной перспективе и совместно с доказанными методами лечения.
Интегративная терапия — это когда психотерапевт применяет сразу несколько подходов, обозначенных выше.

Психотерапевт должен вести практику с опорой на указанные методы терапии. Авторские методы лечения — тревожный звоночек.

Профилактика вместо лечения

Как только человек перестает расти, он начинает стареть. У современной женщины в 25 лет жизнь только начинается – все основные свершения еще впереди. Однако тело живет по своим биологическим законам, и едва организм перестает расти, он начинает стареть. К 25 годам могут появиться первые седые волоски, первые мимические морщины, сухость кожи вокруг глаз и другие малозаметные приметы возраста. Это значит – пора задуматься о сохранении молодости. Проще говоря, пора к косметологу!

Даже если лицо выглядит, как прежде, разве что появилась легкая стянутость после умывания, не стоит откладывать поход в клинику.

Сейчас самое время заняться профилактикой.

Например, расслабить мышцы, чтобы намечающиеся мимические морщинки разгладились и не превратились в глубокие складки.
Поддержать кожу с помощью мезококтейлей из витаминов, аминокислот и увлажняющих компонентов.
Очистить поры ультразвуком или лазером (карбоновый пилинг).

Оптимальная частота визитов к косметологу для профилактики старения определяется на консультации. Например, чистка лица в зависимости от состояния кожи может проводиться раз в 1 – 2 месяца. Курсовые инъекционные процедуры проводятся обычно раз в год.

Даже если заметных признаков старения кожи не наблюдается, рекомендуется посетить косметолога после отпуска на юге. Дело в том, что длительное нахождении е под ярким солнцем – серьезное испытание для кожи, даже молодой, и после воздействия ультрафиолета кожному покрову требуется реабилитация. Кроме того, осень и зима – лучшее время для всевозможных косметологических процедур.

Врач-косметолог.

И здесь мы входим в зону специалистов с высшим медицинским образованием. Врачи-косметологи несут больше ответственности и занимаются более глубокими вещами, нежели эстетисты, а именно — лечат кожные заболевания (например, акне), омолаживают и замедляют процессы старения кожи лица и тела, корректируют фигуру. И все это — без пластической хирургии.

Несмотря на то, что врачей-косметологов мы давно видим в западном кинематографе, в России профессия врач-косметолог была официально утверждена только в 2009 году. И это замечательно!

Врачи могут проводить осмотр, узнавать проблему и ставить диагноз, назначать план наблюдений, профилактики и лечения. Именно врач может направлять пациента к узким специалистам, подбирать программы для домашнего и профессионального ухода, назначать препараты.

Врач-косметолог имеет право на применение инвазивных методов решения задач. По-простому говоря, проводить любые косметические процедуры, которые подразумевают «прокалывание» кожи:

Контурная пластика гиалуроновой кислотой.
Это как раз про увеличение губ, выравнивание морщин, восстановление утраченных объемов лица. Такие процедуры может делать только врач. Не косметолог-эстетист и не медицинская сестра. Подробнее о возможностях контурной пластики можно узнать в разделе Контурная пластика.
Ботулинотерапия (или, как любят называть, «ботокс»).
Инъекции, которые в месте введения временно блокируют проход нервным импульсам в мышцах, что приводит к расслаблению и разглаживанию поверхности кожи. Об этой процедуре мы подробно рассказываем в разделе Ботулинотерапия.
Биоревитализация.
«Живительные инъекции», цель которых — доставить в кожу воду, витамины и необходимые полезные вещества.
Нитевые методики.
По сути это подтяжка, которая осуществляется не хирургическим путем, а путем установки специальных нитей под кожу, фиксирующих ткани в нужном положении. Это мы тоже делаем в ЦВК, подробнее можно узнать в разделе Нитевой лифтинг.

Помимо инвазивных методов врач может применять все виды аппаратных методик, которыми владеют и эстетисты, и медицинские сестры по косметологии.

Помните, что врач ни в коем случае не назначит вам ту или иную процедуру, если не будет уверен, что это безопасно для вашего организма. Исключить риски по-максимуму и позволяет предварительная консультация.

Запишитесь на консультацию врача-косметолога

Когда не рекомендуется завершать работу?

•   Наименее благоприятный исход любой терапии — это своеобразное «бойкотирование» и демонстративный отказ от работы со стороны клиента в случае непроработанного переноса. Такой уход становится результатом работы механизма сопротивления, он становится последней защитой психики, не желающей проникновения в травматические содержания, и он редко имеет положительный прогноз .
•   Нежелателен уход при наличии непроработанного или не до конца озвученного конфликта с терапевтом. Любой конфликт требует изучения. В ситуации непонимания и какой-либо конфронтации требуется проработать конфликт в кабинете, и только после этого принимать решение об уходе.
•   Еще один нежелательный исход — уход клиента, который борется с личными чувствами к терапевту, испытывая смущение и стыд. Задача специалиста — помочь клиенту выразить свои чувства и обсудить их в безопасной форме, не нарушая рамок сеттинга. Озвучивание подобных сильных чувств к терапевту может послужить началом по-настоящему продуктивной работы с переносом.
Наконец, любому психологу необходимо помнить: если клиент все же решил уйти, психолог не вправе удерживать его в терапии силой. Любые манипулятивные действия и попытки удержать клиента в терапевтических отношениях, особенно при наличии сформированной симбиотической зависимости, заметно ухудшают ситуацию и субъективно лишают клиента чувства свободы и личной безопасности .

Что такое механическая чистка лица

Процедура подразумевает ручное удаление угрей, прыщей и загрязнений в расширенных порах, без использования аппаратов. В большинстве случаев специалист использует для работы только собственные руки, но нередко в клиниках чистку осуществляют с помощью специфического инструмента – ложка Уно, иглы Видаля, петли. Обычно услуга предоставляется в «самостоятельном режиме», но в особенно запущенных случаях врач может рекомендовать сочетание механической чистки с любым аппаратным методом (например, с ультразвуковым).

Мануальное очищение (так тоже называют механическую чистку) кожи лица всегда доставляет пациенту болевые ощущения, после манипуляции требуется некоторое время для восстановления, есть определенный риск возникновения побочных эффектов. Поэтому большинство клиентов косметологов отдают предпочтение ультразвуковому или лазерному методу. Но по признанию врачей, именно такой радикальный метод избавления от прыщей и угрей, загрязнений в порах дает максимально положительный результат.

Методики лечения, которые применяет психотерапевт

Несмотря на то, что этот специалист имеет право назначать медикаментозную терапию для своих клиентов, лекарства назначаются в процессе психотерапии достаточно редко, в качестве поддержки общего направления лечения.

Основной же техникой помощи клиенту является общение. Именно в процессе общения доктор может использовать некоторые приёмы психотерапии, направленные на лечение, такие как:

психоанализ;
метод экзистенциальной психотерапии, когда доктором и клиентом анализируется не конкретное, отдельно взятое проявление или событие, а вся картина жизни в целом;
гештальт-терапия: основывается на принципах саморегуляции психики, её самоответственности и самоосознанности;
танцевально-двигательная терапия;
телесно-ориентированная терапия.

Среди методик психотерапевтического лечения выделяют:

разговор;
гипноз;
кодирование;
нейро-лингвистическое программирование;
проведение психоанализа;
аутотренинги;
психологические игры.

Важно отметить, что проведение лечения может быть успешным только при условии наличия доверия между клиентом и психотерапевтом. Основной задачей психотерапии является последовательное достижение четырёх этапов лечения: понимания, снятия напряжения, эмоциональной разрядки и совладания с ситуацией

Благодаря разнообразным уловкам и приёмам, врач-психотерапевт помогает своему клиенту не просто побороть неприятные чувства, эмоции, ощущения, синдромы, но и понять, что именно стало причиной их появления, и как дальше с этим жить, чтобы в дальнейшем не возникали аналогичные проблемы

Основной задачей психотерапии является последовательное достижение четырёх этапов лечения: понимания, снятия напряжения, эмоциональной разрядки и совладания с ситуацией. Благодаря разнообразным уловкам и приёмам, врач-психотерапевт помогает своему клиенту не просто побороть неприятные чувства, эмоции, ощущения, синдромы, но и понять, что именно стало причиной их появления, и как дальше с этим жить, чтобы в дальнейшем не возникали аналогичные проблемы.

Психотерапевт проникает в самое сокровенное – в психику и сознание человека, поэтому требования к этому специалисту очень высоки. Тем, кто хочет получить право осуществлять психотерапевтическую деятельность, необходимо: получить высшее медицинское образование; отработать определённое количество лет в медицинской практике; получить соответствующую медицинскую подготовку, включающую в себя прохождение индивидуальных супервизий; защитить научную работу в виде диплома или диссертации, в которой описан конкретный случай психотерапии. Общий срок обучения и подготовки будущего психотерапевта может составлять 3-7 лет.

Кроме того, важную роль играют и личные качества специалиста: честность, способность к эмпатии, внимательность, хорошая память и широкий кругозор, способность к самообучению и саморазвитию.

Психотерапевтов нередко путают с психологами и психиатрами. Однако у каждого из этих специалистов собственная сфера ответственности, и если с психиатрами она частично пересекается, (психиатр и психоаналитик являются врачами с соответствующими полномочиями, которые иногда могут совпадать), то психолог относится к учёным-гуманитариям, и не может осуществлять диагностику заболеваний или назначать их лечение.

Психотерапевты сочетают в своей деятельности различные методы и приёмы общения, реже – медикаментозную терапию. В процессе психотерапии клиент находится с доктором в здоровых, принимающих терапевтических отношениях, которые дают ему новый опыт и другие способы реагирования на те или иные жизненные ситуации. Психотерапевт не должен учить жизни и раздавать советы в процессе терапии, он помогает самому человеку разобраться в своих повторяющихся психологических реакциях (паттернах поведения) и найти новый (другой) здоровый навык реагирования.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фатеева Анастасия Александровна

Специальность: диетолог, психотерапевт, эндокринолог.

Общий стаж: 10 лет.

Место работы: частная практика, онлайн консультирование.

Образование: эндокринология-диетология, психотерапия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как часто нужно посещать косметолога после 40 лет?

К 40 годам признаки старения становятся очевидными даже для неспециалистов. А значит, теперь нужно еще больше времени уделять профилактике старения и борьбе с появляющимися несовершенствами.

Каких-то целей можно достичь всего за один визит к врачу. Например, достаточно одной процедуры, чтобы заполнить морщинки филлерами, сделать инъекции ботулотоксина, вернуть объем скулам или подтянуть овал с помощью мезонитей. Новообразования, которые часто появляются с возрастом (папилломы, кератомы, ксантелазмы и другие) тоже удаляются за один сеанс. В иных случаях требуется пройти курс процедур, таких как биореперация, биоревитализация, плазмолифтинг, фотоомоложение, химические пилинги.

Особое значение приобретает не столько частота, сколько регулярность посещений. Приходить к врачу каждый месяц будет эффективнее, чем сначала посещать клинику ежедневно, а потом забыть о профессиональном уходе на несколько лет. Таких экспериментов кожа взрослой женщины уже не прощает: уход должен быть постоянным, причем наилучший эффект дает сочетание профессиональных процедур с домашней рутиной. Самостоятельно, с помощью одного только домашнего ухода, удержать ускользающую молодость не получится, однако современные профессиональные процедуры помогут значительно отсрочить появление признаков старения.

В каких еще ситуациях необходимо обратиться к врачу психотерапевту?

Депрессия.Депрессия распространена во всем мире, по оценкам экспертов от нее страдает более 300 миллионов человек. Депрессия отличается от обычных, ежедневных изменений настроения человека в ответ на изменяющиеся условия жизни. Депрессия может развиться в результате переживания, проживания какого-либо тяжелого, травмирующего, неблагоприятного для данного человека события: потеря работы, увольнение с работы, тяжелая утрата, психологическая травма. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровье, если она приобретает умеренную и тяжелую форму. Именно депрессия может привести к страданиям в жизни человека, ухудшению взаимоотношений в семье, на работе. Иногда, в кругу семьи, это может выглядеть, как вдруг человек становиться ленивым и не хочет выполнять свои домашние и профессиональные обязанности.

Есть ситуации в жизни, когда мы понимаем, что изменить уже ничего нельзя. Необходимо «принять» свою жизненную ситуацию и двигаться дальше, но сил и ресурса человек не может найти. Это ситуации, когда проживаем горе, утрату, потери. В современном обществе, где принято все больше и больше ориентироваться на успех, достижения, человек, проживающий горе остается один на один со своей ситуацией. Именно в данных ситуациях, врач психотерапевт становиться опорой, поддержкой, наставником. Позволяет пройти все стадии принятия, горевания и найти в себе ресурс жить дальше.

Следующие ситуации, которые я предложу к рассмотрению, когда человек боится определенных ситуаций, бывать в определенных местах, другими словами, наполнен навязчивыми мыслями, приносящими страх, тревогу. Со специалистом психотерапевтом, возможно найти данные мысли, или же найти причину страхов и тревоги, проработать и осознать. Бороться с данными навязчивыми мыслями, страхами «симптоматически» бесполезно, необходимо найти корень проблемы.

Не так давно, я работала в проекте, с семьями, которые воспитывают детей – инвалидов, детей с ДЦП, а также семьи, в которых один из супругов инвалидизирован по тем или иным причинам: не передвигается и не обслуживает себя самостоятельно. В данных семьях я слышала такие фразы: «я эмоционально выгорела», «я не могу больше поддерживать другого», «меня ничего не радует», «я забыла, что такое смеяться». Помогая в обслуживании другого, удовлетворяя потребности, заботясь, поддерживая другого, человек забывает о самом себе, своих потребностях. Не следует в данном случае откладывать встречи с врачом-психотерапевтом. На данных встречах, вы сможете найти новые, адаптивные модели поведения для себя, находить для себя поддержку, поддерживать свое эмоциональное состояние, а значит оставаться в ресурсе, чтобы помочь своему близкому человеку. В какой бы ситуации вы не оказались всегда помните, что с психотерапевтом можно оставаться самим собой и всегда быть принятым таким, какой вы есть.

Зачем нужна консультация косметолога

Регулярно пользуясь услугами косметолога, вы не только будете поддерживать свою кожу в идеальном состоянии, но и сможете максимально оттянуть процесс старения, сохраняя с помощью современных косметологических технологий её тонус и поддерживая здоровый вид. Профессиональный косметолог, владея навыками современных методик, совмещая их с применением препаратов нового поколения, вернёт вашему лицу молодость, избавив вас от необходимости ложиться под нож пластического хирурга. Ведь с помощью лазерных процедур и омолаживающих инъекций можно добиться потрясающего результата. Услуги косметолога в нашей клинике заключаются не только в подборе специальных процедур, но и в рекомендациях по ежедневному уходу за кожей в домашних условиях.

Уникальная, прогрессирующая с каждым годом наука косметология на сегодняшний день творит чудеса. В ней объединены инновационные препараты, аппаратные методики, а также многолетний опыт практикующих специалистов. При помощи индивидуально подобранной врачом-косметологом методики в соответствии с вашим возрастом, типом кожи, образом жизни и сезоном все происходящие в коже процессы обмена можно и контролировать, и регулировать, что позволяет отсрочить старение и поддерживать цветущий вид. Наш организм не всегда может самостоятельно справляться с негативным воздействием, которое оказывают:

плохая экология;
неправильный образ жизни;
несбалансированное питание;
постоянные стрессы.

Всё это приводит к тому, что наша кожа с юных лет становится проблемной и профессиональный уход косметолога ей нужен в любом возрасте.

Сторонник антипсихиатрии

«Вы должны проживать и прорабатывать свои эмоции, а не пить антидепрессанты», «я уверена, у вас всё получится и без психиатров» — от психологов гуманистического толка нередко можно услышать что-то подобное. Звучит убедительно, если не знать, что нередко причина таких безапелляционных высказываний — в стигме психиатрии и банальной медицинской безграмотности. Психолог — гуманитарная специальность, и представления о психиатрии у выпускников психфаков если и есть, то довольно поверхностные. Даже хороший специалист не может опровергнуть или подтвердить наличие у вас психического расстройства и не имеет права заниматься его терапией.

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE.

У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено.
У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE.

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя.

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки.

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования

Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов.

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Мнение косметолога

Екатерина Животкова, врач-косметолог и автор блога о «честной косметологии»

— В чем причина появления лиц «toomuch» с избыточным объемом губ, скул, а также обездвиженных после ботулинотерапии? Всегда ли в этом виноваты только любители косметических процедур?

— В этом, конечно, вина двух сторон. Ведь пациенты редко приходят с запросом об огромных неестественных губах. Наоборот, чаще всего они желают лишь чуть-чуть увеличить верхнюю губку, разгладить «гусиные лапки», слегка увеличить разрез глаз. Но спустя время препарат покидает организм, и пациент вновь приходит в салон красоты.

И вот в этот момент врачу необходимо вспомнить о том, что пожелание пациента – это не во всех случаях главный критерий в выборе косметической процедуры и препарата, и сообщить пациенту о нецелесообразности процедуры.

А почему пациент, который ранее довольствовался небольшими изменениями внешности, начинает желать большего? Потому, что с течением времени его критичность в отношении собственной внешности снижается. Это же свойство психики позволяет нам относительно безболезненно переносить симптомы старения нашего тела. Мы забываем, какими были раньше.

Что можно посоветовать, дабы избежать лицо «too much»? Если вы регулярно используете косметические процедуры, периодически просматривайте свои фотографии более раннего периода. Чтобы реально оценивать, стали ли вы просто выглядеть моложе и ухоженней, или же ваше лицо уже изменилось до неузнаваемости. В современных реалиях наиболее эффективными подходами в косметологии признаны именно те изменения, которые не бросаются в глаза. Быть откровенно ненатуральной – это «too much».